Boli ale câinilor

Hemotorax: sângerare în piept la câini

Hemotorax: sângerare în piept la câini

Prezentare generală a hemotoraxului: sângerare în piept la câini

Hemotoraxul este definit ca sânge în cavitatea toracică. Cea mai frecventă cauză a hemotoraxului la câini este trauma toracică, deși tumorile din torace (cavitatea toracică) pot duce, de asemenea, la un hemotorax dacă se rup, sângerează lent sau invadează într-un vas de sânge, provocând acumularea de sânge în torace. Coagulopatiile (tulburări de coagulare) pot provoca, de asemenea, un animal să sângereze în cavitatea toracică. Un hemotorax este de obicei o situație de urgență care necesită un diagnostic rapid.

Ce să veghezi

  • Respiratie dificila
  • Grasă crescută
  • Slăbiciune
  • Colaps
  • Membrane palide ale mucusului (cel mai bun loc pentru a verifica este gingiile sau căptușeala interioară a buzelor)

    Câinele dvs. poate respira scurt, adânc și rapid. Căutați orice vânătăi subcutanată (sub piele) observabile sau dovezi de traume externe.

  • Diagnosticul hemotoraxului la câini

    Un istoric amănunțit și un examen fizic complet, subliniind auscultarea pulmonară (ascultarea cu un stetoscop), este esențial pentru un diagnostic prompt și precis. De asemenea, medicul dumneavoastră veterinar vă poate recomanda:

  • Radiografii toracice (radiografii)
  • Toracenteză (introducerea unui ac și seringă în cavitatea toracică prin piele) pentru a obține o probă de lichid pentru diagnosticul definitiv. Analiza fluidului se efectuează pe proba de fluid aspirat.
  • Număr complet de sânge (CBC)

    Testele de mai sus sunt, în general, testele diagnostice minime necesare pentru a obține un diagnostic. În funcție de starea animalului și de rezultatele inițiale ale testelor, teste suplimentare care pot fi necesare includ:

  • Profil biochimic
  • Analiza gazelor arteriale
  • Ecografie toracică sau cardiacă
  • Testele de coagulare care includ timpul de coagulare activat (ACT), un timp de protombină (PT), timpul de tromboplastină parțial activat (APTT), numărul de trombocite și un test de von Willebrands (VWF)
  • Tratamentul hemotoraxului la câini

    Abordarea generală a tratamentului variază în funcție de starea clinică a pacientului.

  • Thoracentesis, în timp ce un ajutor de diagnostic, este, de asemenea, un tratament important, deoarece lichidul în piept este îndepărtat lent
  • Amplasarea tubului toracic și perioada de aspirație constantă a lichidului toracic
  • Terapia cu fluide intravenoase
  • Transfuzii de sânge
  • Oxigenoterapie
  • Medicamente analgezice (medicamente pentru durere)
  • Terapia cu vitamina K
  • Toracotomia de urgență (chirurgia toracică) este uneori necesară dacă sângerarea nu poate fi oprită și testele de coagulare sunt normale. Acest lucru este cel mai frecvent necesar cu răni penetrante în piept sau tumori sângerânde.
  • Ingrijirea casei

    Un hemotorax este în general o situație de urgență. Îngrijirile veterinare trebuie să fie administrate cât mai curând posibil. Păstrați-vă animalul de companie calm și confortabil și minimizați stresul. Păstrați-vă animalul de companie la cald și, dacă este suspectată o vătămare traumatică, aveți grijă să vă mutați animalul de companie, deoarece pot exista fracturi.

    Informații detaliate despre hemotorax

    Un hemotorax este o situație care poate pune viața în pericol. La un animal normal, spațiul dintre plămâni și peretele interior al pieptului se numește spațiu pleural. Acest spațiu este mai mult un spațiu potențial, deoarece este prezent un vid, iar plămânii sunt întotdeauna în strânsă legătură cu suprafața pleurală (căptușeala interioară) a toracelui. Astfel, pe măsură ce pieptul sau diafragma se extind, plămânii se extind și pasiv. Dacă spațiul pleural devine umplut cu sânge, este mai puțin loc pentru ca plămânii să se extindă și să se umple cu aer. Respirația devine mai muncitoare și sângele mai puțin oxigenat este distribuit în corp. Pe măsură ce volumul de sânge crește, capacitatea de respirație scade și este necesară o intervenție rapidă.

    Pierderea rapidă de sânge în piept poate duce, de asemenea, la scăderea tensiunii arteriale și perfuzie tisulară. Acest lucru poate duce la șoc. Pe măsură ce se continuă pierderea sângelui, o scădere a globulelor roșii circulante poate duce la anemie acută (bruscă). Dacă îngrijirea veterinară nu este disponibilă imediat, pierderea rapidă de sânge poate duce la deces. O pierdere mai lentă de sânge este mai frecventă și va permite mai mult timp pentru a solicita îngrijiri veterinare.

    Pierderea de sânge cronică (de lungă durată) sau intermitentă are loc, în general, mai lent, și pot fi prezente semne clinice mai subtile. Dacă pierderea de sânge este lentă, organismul poate reabsorbi sângele liber în piept. Astfel, animalele pot avea doar o cantitate mică de sânge prezentă în cavitatea toracică. Este posibil ca aceste animale să nu se prezinte ca o situație de urgență cu probleme de respirație, dar totuși pot avea un proces grav de boală. Efectuarea diagnosticului unui hemotorax este esențială pentru stabilirea unei cauze subiacente.

    Dacă animalul are parametri normali de coagulare, sângerarea în piept se va opri de multe ori pe cont propriu. Se formează cheaguri de sânge care opresc sângerarea. Cheagurile de sânge pot fi totuși dislocate, în special cu mișcări sau manipulări sporite. Dacă cheagurile de sânge sunt dislocate, sângerarea poate începe din nou. În multe cazuri de hemotorax din cauza traumatismului toracic, sângerarea se va opri de la sine.

    Cauzele sângelui în piept la câini

    Există mai multe cauze principale ale unui hemotorax. Trauma este cea mai frecventă cauză. Un vas de sânge lacerat în torace sau căptușeala pleurală poate duce la sângerare rapidă sau lentă, în funcție de cantitatea de traumatism și dimensiunea vasului sau vaselor afectate. Animalele în aer liber prezintă un risc semnificativ mai mare decât animalele de interior. Animalele mai tinere sunt mult mai probabil să fie rănite. La animalele tinere, cu hemotorax și fără antecedente de traume, trebuie suspectată o coagulopatie (tulburare de sângerare). Sângerarea în piept nu se oprește de la sine, cu excepția cazului în care se administrează vitamina K sau o altă terapie adecvată. La animalele mai în vârstă, cu hemotorax și fără antecedente de traumatisme, o tumoră sângerândă în cavitatea toracică este adesea cauza. Tumorile care sângerează pot provoca o pierdere rapidă de sânge sau pot fi cronice, având evenimente de sângerare intermitente mai mici. Cauzele specifice ale hemotoraxului includ:

  • Trauma. Cea mai frecventă vătămare traumatică care provoacă un hemotorax apare atunci când o mașină a lovit un animal. Traumatismele toracice severe pot provoca o moarte foarte rapidă dacă sângerarea este semnificativă. Uneori sângerarea apare mai lent și există timp pentru a solicita îngrijiri de urgență. Coaste fracturate pot lăsa vasele care duc la sângerare în torace (piept). Alte cauze ale traumatismelor includ rănile armei și cuțitului.
  • Tumorile. Tumorile din torace pot eroda un vas de sânge sau o ruptură și pot provoca o sângerare acută. Tumorile localizate pe suprafața pleurală a pieptului, vasele de sânge din piept, plămâni sau inimă pot provoca un hemotorax. Cea mai frecventă tumoră care provoacă o sângerare este hemangiosarcomul (o tumoră malignă a vaselor de sânge). Aceste tumori sunt frecvent întâlnite pe atriul drept al inimii. Recuperatorii de aur și câinii ciobănești germani sunt două rase cu risc crescut de apariție a acestei tumori.
  • Coagulopatii. Intoxicația cu rodenticid cu produse care conțin anticoagulante este o cauză foarte frecventă a tulburărilor de sângerare la animale. Sângerarea poate fi exclusiv în piept sau poate implica mai frecvent alte site-uri (de exemplu, sub piele). Produsele care conțin următoarele ingrediente active pot provoca un hemotorax: warfarina, fumarina, clorofaccinona, diphacinona, pindona, bromadiolona sau brodaficoum.
  • Diagnosticul în profunzime

  • Ordinea testelor de diagnostic depinde de starea clinică a animalului de companie. În situații de urgență, animalul de companie ar fi stabilizat înainte de procedurile de diagnostic semnificative. O evaluare veterinară rapidă, dar amănunțită, este esențială pentru a da prioritate procedurilor de diagnostic adecvate.
  • Radiografiile toracice sunt un test excelent pentru evaluarea fluidului în cavitatea toracică (lichid pleural). Deși sunt un diagnostic inițial bun, nu pot diferenția tipul de fluid. Radiografiile toracice pot identifica, de asemenea, leziuni traumatice, cum ar fi fracturi de coaste sau un pneumotorax (aer în spațiul pleural). Masele pulmonare sunt de obicei vizualizate ușor radiografic. Ocazional, se va observa o masă atrială dreaptă (de obicei hemangiosarcom).
  • Toracenteză este atât o procedură de diagnostic, cât și terapeutică. Pentru o procedură de diagnostic, un mic eșantion de lichid este extras din cavitatea toracică și fluidul supus analizei microscopice. Lichidul sângeros retras nu trebuie să se coaguleze, deoarece sângele din spațiul pleural devine rapid defibrinat (își pierde capacitatea de a forma un cheag). Când se obține un lichid hemoragic (sângeros) care face cheag, înseamnă, de obicei, că un vas de sânge a fost aspirat în mod involuntar.
  • Analiza fluidelor va arăta în principal globule roșii cu unele globule albe, în cantități similare cu sângele periferic. Hematocritul (numărul de globule roșii) ar trebui să fie similar cu cel al sângelui periferic.
  • Numărul complet de sânge (CBC) este un test important, deoarece evaluează liniile de celule roșii și albe din sânge. Când este suspectat un hemotorax, se utilizează un hematocrit pentru a evalua gradul de pierdere de sânge. CBC oferă, de asemenea, informații despre dacă sângerarea a fost acută sau cronică. Modificările morfologiei (forma) globulelor roșii pot sugera că este prezent un hemangiosarcom sau alte malignități.
  • Profilul biochimic este un test util pentru a evalua dacă sunt afectate alte sisteme de organe. Animalele cu leziuni traumatice (și uneori, boli neoplazice) vor avea adesea valori ridicate ale enzimelor hepatice. Funcția rinichilor este, de asemenea, evaluată.
  • Testele complete de coagulare sunt deosebit de importante la animalele tinere fără istoric de traume. Dacă sunt excluse tumorile traumatice și intratoracice (în interiorul cavității toracice) sau dacă sângerarea nu se oprește, este indicat un panou de coagulare.
  • Măsurarea gazelor arteriale poate fi indicată la pacienții mai critici. Acest test ajută la determinarea gradului în care oxigenul ajunge la țesuturi. Folosind măsurătorile gazelor sanguine, oxigenoterapia poate fi instituită și evaluarea progreselor clinice ale celor mai critici pacienți. Măsurătorile gazelor din sânge necesită echipament specializat și de obicei sunt disponibile numai la spitale de urgență sau specializate.
  • Ecografia toracică (sau ecocardiograma) poate fi încercată odată ce pacientul este stabilizat. Acest test este utilizat pentru a determina dacă există o tumoră intratoracică. Este cel mai bun test de diagnostic pentru hemangiosarcomul atrial drept. Uneori, o masă atrială dreaptă nu poate fi vizualizată pe ecografia toracică și, dacă este încă o suspiciune ridicată, poate fi luată în considerare o ecografie abdominală. Ecografia abdominală este folosită pentru a căuta mase (tumori) în abdomen. Dacă este găsit, sugerează că o răspândire metastatică a tumorii (suficient de mică pentru a nu fi vizualizată pe ecografia toracică) este cauza hemotoraxului.
  • Tratamentul în profunzime

    Unul sau mai multe dintre testele de diagnostic descrise mai sus pot fi recomandate câinelui dumneavoastră de către medicul veterinar. Între timp, ar putea fi necesar un tratament al simptomelor, mai ales dacă problema este severă.

    Următoarele tratamente nespecifice (simptomatice) pot fi aplicabile unora, dar nu tuturor animalelor de companie cu hemotorax. Aceste tratamente pot reduce severitatea simptomelor sau pot oferi alinare pentru animalul dvs. de companie. Cu toate acestea, terapia nespecifică nu este un substitut pentru tratamentul bolii de bază responsabil pentru starea animalului tău. Dacă este posibil să fie solicitată îngrijire veterinară imediată.

    Un hemotorax poate fi o afecțiune care poate pune viața în pericol și necesită intervenție imediată. Dacă medicul veterinar face această evaluare, timpul este esențial, iar toracenteza imediată poate fi salvatoare de viață. De multe ori, toracenteza este necesară înaintea oricărui alt diagnostic. Îndepărtarea lichidului în piept pentru a îmbunătăți respirația permite timp pentru continuarea lucrărilor de diagnostic și continuarea tratamentului pacientului. Ocazional poate fi necesar să fie plasat un tub toracic.

    Un tub toracic permite o îndepărtare mai rapidă a sângelui din torace. Tubul trebuie să fie plasat chirurgical și este bandajat în jurul pieptului animalelor. De obicei necesită sedare sau anestezie. Odată poziționat, tubul poate fi aspirat intermitent sau pot fi folosite instrumente de aspirație continuă. Plasarea acestui tub este utilă dacă există sângerare continuă. O cantitate semnificativă de traumatisme toracice cu leziuni suplimentare (pneumotorax) sau sângerare cronică intermitentă datorată unei tumori toracice sunt cazuri când poate fi nevoie de tubul toracic.

    Se administrează fluide intravenoase dacă există pierderi de sânge semnificative sau rapide. Lichidele intravenoase mențin tensiunea arterială și îmbunătățesc perfuzia tisulară. În cazuri de traumatism, animalele sunt în mod obișnuit în stare de șoc și au mai multe răni. Terapia cu fluide este critică la acești pacienți.

    De asemenea, pot fi necesare transfuzii de sânge dacă există o cantitate semnificativă de pierderi de sânge care provoacă anemie. Pierderea de sânge poate fi doar intratoracică sau poate fi prezentă în altă parte a corpului.

    În cele din urmă, oxigenoterapia poate fi necesară la animalele cu o cantitate mare de sânge în piept. Este util mai ales la începutul tratamentului, înainte sau în timpul toracentezei. Oxigenul este administrat prin colivie de oxigen, mască sau canulă nazală de oxigen.