Afecțiuni ale câinilor

Chilotorax la câini

Chilotorax la câini

Prezentare generală a Chylothorax canin

Chilotoraxul este o afecțiune în care un tip caracteristic de fluid limfatic numit chyle se acumulează în cavitatea toracică și provoacă dificultăți de respirație. Limfa este fluidul care este drenat din țesuturi și funcții pentru a transporta proteine ​​și celule din țesuturi în fluxul sanguin prin intermediul vaselor mici, cunoscute sub numele de limfatice. Când limfa este drenată de intestine, conține o cantitate mare de grăsime și este cunoscută sub numele de chyle. Astfel, chilotoraxul este o colecție de chyle în cavitatea toracică. Acumularea de chyle în cavitatea toracică duce la dificultăți de respirație, deoarece plămânii nu se pot extinde în mod normal pentru a prelua oxigen.

Această afecțiune poate apărea la orice rasă de câine, dar unele rase par să aibă o incidență mai mare decât se aștepta, incluzând câini afgani și câini shiba inu. Câinii afgani par să dezvolte semne legate de această boală atunci când sunt de vârstă medie, în timp ce shiba inu are adesea vârsta mai mică de un an când starea este diagnosticată.

Chilotoraxul este cel mai frecvent la animalele de vârstă mijlocie și cele mai în vârstă, dar poate apărea și la animale foarte tinere.

Cauza chilotoraxului la multe animale idiopatice, ceea ce înseamnă că cauza nu este determinată. Cu toate acestea, unele animale sunt determinate să aibă tumori, boli de inimă sau cheaguri de sânge care cresc presiunile în fluxul sanguin și determină scurgerea chilei din vasele limfatice din piept. Este important să fie identificate și tratate cauzele de bază ori de câte ori este diagnosticat chilotoraxul.

Ce să veghezi

Semnele de chilotorax la câini pot include:

  • tușit
  • Respiratie dificila
  • Scăderea poftei de mâncare
  • Letargie
  • Cianoză
  • Diagnosticul Chylothorax la câini

    Dacă animalul dvs. de companie este diagnosticat cu chilotorax, el va avea nevoie de îngrijiri veterinare. Eforturile medicului veterinar se vor îndrepta către două lucruri: să vă faceți animalul de companie mai confortabil, eliminând cât mai mult din lichidul din cavitatea toracică și efectuarea de teste pentru a determina dacă există o cauză identificabilă pentru chilotorax. Testele de diagnosticare pe care medicul veterinar poate dori să le efectueze includ:

  • Radiografie toracică. Radiografiile toracice sau razele X sunt făcute pentru a confirma prezența lichidului în cavitatea toracică și pentru a ajuta la determinarea cât de mult este fluid. După ce o parte din lichid a fost îndepărtat, o radiografie repetată este adesea făcută pentru a evalua plămânii pentru a vedea dacă se pot reexpandi în mod normal și pentru a căuta mase sau alte anomalii în cavitatea toracică. Radiografiile toracice sunt de asemenea folosite pentru a evalua dimensiunea inimii și a vaselor de sânge.
  • Robinet pentru piept. Un robinet toracic (toracenteza acului) este făcut pentru a elimina unele lichide pentru a permite animalului tău să respire mai ușor și, de asemenea, pentru a obține un pic de lichid pentru analiză. Un robinet toracic se face prin introducerea unui mic ac între coaste și retragerea lichidului într-o seringă. Majoritatea animalelor tolerează robinetele toracice și procedura se poate face fără nicio sedare. Cu toate acestea, ocazional, este posibil ca medicul veterinar să fie nevoit să îi ofere animalului tău o anumită sedare sau chiar anestezie generală pentru a elimina lichidul.
  • Analiza fluidelor. Chyle este un lichid alb lăptos care conține o concentrație mare de trigliceride. Medicul veterinar va efectua un triglicerid pe lichidul eliminat din cavitatea toracică și îl va compara cu conținutul de trigliceride dintr-o probă de sânge. Dacă lichidul toracic este chyle, nivelul trigliceridelor va fi mai mare decât triglicerida din proba de sânge.
  • Citologie (examinarea lichidului la microscop). Medicul veterinar va examina, de asemenea, lichidul pentru a determina dacă există celule anormale, cum ar fi cele care ar putea indica faptul că există un cancer sau dacă există infecție.
  • Se pot face teste suplimentare pentru a determina cauza chilotoraxului și starea generală a animalului dvs. de companie. Aceste teste pot include ultrasonografie toracică, ecocardiogramă (ecografie a inimii) pentru a evalua funcția inimii și diverse teste de sânge, cum ar fi un test de vierme.
  • Tratamentul Chilotoraxului la câini

  • Dacă se constată o boală de bază, medicul veterinar vă va ajuta să decideți dacă un tratament suplimentar este justificat. Tratamentul specific depinde de starea de bază. Dacă alegeți să tratați boala de bază, medicul veterinar va încerca să vă păstreze animalul de companie confortabil, îndepărtând periodic lichidul pentru a-i permite să respire mai ușor. Animalul dvs. de companie poate fi, de asemenea, plasat pe diverse medicamente și o dietă cu conținut scăzut de grăsimi.
  • Dacă nu se găsește o boală de bază, medicul veterinar vă poate recomanda să se încerce un tratament conservator pentru a vedea dacă chilotoraxul se va rezolva. Aceasta va include de obicei îndepărtarea periodică a lichidului din cavitatea toracică și plasarea animalului dvs. de companie într-o dietă cu conținut scăzut de grăsimi. Dacă acumularea de lichide nu scade sau se rezolvă în două-trei luni, medicul veterinar vă poate sugera efectuarea unei intervenții chirurgicale.
  • Rutin este un medicament experimental care poate ajuta animalele cu chilotorax. Acest medicament este evaluat pentru a determina dacă va ajuta animalele să reabsorbe chile din cavitatea pieptului și să scadă severitatea cicatricii mucoasei plămânului.
  • Îngrijire și prevenire la domiciliu

    Pe lângă observarea îndeaproape a animalului dvs. de companie pentru dovezi de respirație dificilă, vi se poate cere, de asemenea, să administrați diverse medicamente. Asigurați-vă că medicul veterinar vă arată cum să determinați dacă animalul dvs. de companie are dificultăți în respirație și cum să administrați orice medicament prescris.

    În cazul în care animalul dvs. de companie nu dorește să mănânce diete comerciale cu conținut scăzut de grăsimi, medicul veterinar ar trebui să vă poată oferi rețete pentru diete cu conținut scăzut de grăsimi de casă.

    Există foarte puține lucruri pe care le poți face pentru a împiedica animalul să dezvolte chilotorax. La multe animale, cauza de bază a chilotoraxului nu este niciodată determinată.

    Chilotoraxul poate apărea secundar insuficienței cardiace asociate cu boala viermilor cardiaci; prin urmare, asigurați-vă că trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră veterinar necesitatea prevenirii viermilor inimii.

    Informații detaliate despre Chylothorax la câini

    Ductul toracic este un vas limfatic care transportă chyle din intestine și în piept unde se golește în fluxul sanguin. Multe dintre afecțiunile care determină chilotoraxul fac acest lucru, deoarece cresc presiunea în vasele de sânge în care se golește canalul toracic. Această presiune crescută determină ca chyle-ul să se „întoarcă” în conductă și se formează numeroase limfatice noi încercând să ocolească această obstrucție. Deoarece acești limfatici sunt cu pereți foarte subțiri, se scurg atunci când există presiune asupra lor. Astfel, chile se scurge din vase și se acumulează în cavitatea toracică.

    Unul dintre cele mai importante aspecte ale tratării chilotoraxului este determinarea cauzei care stă la baza, astfel încât tratamentul să poată fi adaptat la cauză. Din păcate, la multe animale, cauza de bază nu este determinată, iar starea este denumită idiopatică. Unele dintre cauzele chilotoraxului care au fost recunoscute la câini includ:

  • Masele mediastinale (limfosarcom, timom). Aceste mase cresc în mediastin sau spațiul dintre laturile stânga și dreapta ale plămânilor. Pe măsură ce cresc, pot ocupe parțial vasele de sânge în care canalul toracic se golește.
  • Boli cardiace congenitale (tetralogie a Fallot, displazie tricuspidă). Deoarece aceste boli cresc presiunea în inimă și vasele de sânge în care canalul toracic se golește, ele determină, de asemenea, refacerea limfei în canalul toracic. La fel ca în cazul maselor mediastinale, se formează limfatice noi și aceste noi vase pur și simplu scurg chyle în cavitatea toracică.
  • Cardiomiopatie. Aceasta este o boală cardiacă dobândită în care inima nu se contractă normal. Similar cu bolile cardiace congenitale, aceasta duce la creșterea presiunii în vasele de sânge și scurgerea ulterioară a chyle în cavitatea toracică.
  • Efuziunea pericardica. Aceasta este o acumulare de lichid în sacul care înconjoară inima. Atunci când lichidul se acumulează aici, determină o creștere a presiunii în vasele de sânge în care canalul toracic se golește în mod normal.
  • Infecția cu viermi cardiaci. Infecția cu viermi cardiaci poate provoca insuficiență cardiacă care crește presiunile în vasele în care canalul toracic se golește.
  • Granuloame fungice. Aceste colecții anormale de celule și organisme fungice pot bloca vasele în care canalul toracic se golește.
  • Trombi venoși. Cheagurile de sânge pot bloca vasele în care canalul toracic se golește. Acest lucru poate apărea după ce cateterele au fost plasate în vena jugulară. S-a remarcat în special când dietele lichide sunt introduse în venă.
  • Anomalii congenitale ale canalului toracic. Anomalii ale canalului toracic au fost descrise în găurile afgane și pot reprezenta dezvoltarea acestora mai frecvent decât majoritatea altor rase.
  • Trauma este o cauză neobișnuită a chilotoraxului la câini; cu toate acestea, a fost recunoscut după accidente auto sau vărsături severe. Chilotoraxul asociat cu traumatisme are, de obicei, un prognostic bun, deoarece canalul toracic se vindecă destul de repede, singur, fără intervenții chirurgicale.
  • Informații detaliate despre diagnostic

    Se vor efectua teste de diagnosticare pentru a determina dacă lichidul este prezent în cavitatea toracică, pentru a verifica dacă lichidul este chyle și pentru a determina dacă există o boală care stă la baza, cum ar fi boala de inimă sau tumora care ar fi putut cauza efuziunea.

    Testele de diagnostic pentru a determina dacă lichidul este prezent în cavitatea toracică include:

  • Un istoric medical complet și o examinare fizică completă
  • Auscultarea atentă a toracelui (folosind un stetoscop) pentru a determina dacă sunetele inimii și ale plămânului sunt normale. Când este prezent fluidul, sunetele inimii pot apărea înăbușite. Dacă este prezentă o boală cardiacă, se poate auzi un murmur.
  • Radiografii toracice (raze X toracice) pentru a identifica lichidul în piept și pentru a determina cât de mult este prezent și unde este localizat. Radiografiile vor fi, de asemenea, evaluate pentru a determina dacă pot fi prezente și alte cauze ale respirației dificile precum pneumonia, astmul sau tumora sau formarea de lichide.

    Testele de diagnostic sunt necesare pentru a confirma că lichidul este chyle. Unele dintre aceste teste includ:

  • Analiza lichidului eliminat din piept prin toracenteza acului (robinet toracic) pentru caracteristicile fizice (culoare, claritate), tipul și numărul de celule, cantitatea de proteine ​​și cantitatea de trigliceride (grăsime) din fluid
  • Măsurarea conținutului de trigliceride. Lichidul chilos are un conținut mai mare de trigliceride decât serul. Pentru a face această comparație, sânge poate fi extras de la animalul dvs. de companie și, de asemenea, măsurat pentru conținutul de trigliceride.
  • Lichidul chilos este de obicei format din limfocite și neutrofile. Acestea sunt celule normale care sunt prezente și în fluxul sanguin. Lichidul este de obicei analizat cu atenție pentru prezența celulelor care ar putea indica o tumoră este prezentă în cavitatea toracică.
  • Lichidul este de obicei verificat dacă există bacterii sau prezența celulelor care ar putea indica faptul că există o infecție.

    Testele de diagnostic pentru a determina dacă există o boală care stă la baza includă:

  • Înainte de a îndepărta lichidul, medicul veterinar poate dori să efectueze o ecografie pe piept pentru a determina dacă o tumoră ar putea fi prezentă în zona din fața inimii (masa mediastinală). Când lichidul este prezent în cavitatea toracică, ultrasonografia este foarte utilă în evaluarea cavității toracice pentru mase sau alte anomalii. Poate fi, de asemenea, utilizat pentru a ghida robinetul toracic dacă lichidul este buzunar.
  • Poate fi efectuată o ecocardiogramă pentru a determina dacă funcția inimii este normală, dacă există leziuni cardiace, cum ar fi anomalii valvulare dobândite sau defecte cardiace congenitale, indiferent dacă pericardul (sacul din jurul inimii) este îngroșat sau conține lichid (efuziune pericardică) sau dacă există o tumoră de bază cardiacă.
  • De obicei se efectuează un test de vierme inimii.
  • După repetarea lichidului, pot fi luate radiografii pentru a determina dacă plămânii se reumflă. Pleurita fibroasă - îngroșarea și cicatrizarea mucoasei plămânilor și a interiorului cavității toracice - poate fi asociată cu chilotoraxul cronic și rezultă în plămânii care nu se reumflă normal.
  • Lucrările de sânge de rutină, inclusiv un număr complet de sânge (CBC) și un panou biochimic seric, vor fi deseori făcute pentru a ajuta la evaluarea funcției organului și a stării generale de sănătate a animalului dvs. de companie.
  • Medicul veterinar vă poate recomanda alte teste care să ajute la identificarea suplimentară a bolilor potențiale care ar fi putut provoca chilotoraxul sau la identificarea bolilor concomitente care ar putea fi prezente.
  • Informații detaliate despre tratament

    Tratamentul chilotoraxului poate fi împărțit în management medical sau în tratament chirurgical. Rețineți că unele animale rezolvă singură afecțiunea, probabil pentru că reagrupă chile în limfatice și vase de sânge alternative în abdomenul lor.

    Grija inițială în tratarea animalului tău va fi îmbunătățirea capacității sale de respirație. Medicul veterinar va elimina, în general, lichidul din cavitatea toracică a animalului dvs. de companie folosind un ac. Ocazional, va fi necesară sedarea sau anestezia, dar de multe ori se poate efectua un robinet toracic cu animalul treaz. În funcție de gradul de dificultate cu care se confruntă animalul dumneavoastră, este posibil să fie necesară oxigenoterapia. Tratamentul suplimentar va depinde dacă a fost identificată o boală de bază sau dacă se crede că afecțiunea este idiopatică (nu a fost găsită nicio boală de bază).

    Managementul medical este de obicei considerat în primul rând pentru tratamentul chilotoraxului idiopatic. De obicei, constă în robinete intermitente pentru piept, pentru a permite animalului tău să respire mai ușor, modificarea dietei și terapia medicamentoasă. Dacă managementul medical nu are succes, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală.

    Managementul medical al chilotoraxului la câini

  • Toracentezele intermitente (robinetele toracice) sunt efectuate de obicei ori de câte ori animalul dvs. de companie începe să aibă dificultăți mari de respirație. Când terapia medicală are succes, intervalele dintre robinete cresc de obicei, deoarece lichidul se acumulează mai lent sau este absorbit mai eficient din cavitatea toracică în fluxul sanguin.
  • O dietă comercială cu conținut scăzut de grăsimi poate fi utilă. Dacă animalul dvs. de companie nu va mânca aceste diete, cereți-vă medicului veterinar o rețetă pentru o dietă cu conținut scăzut de grăsimi de casă. Dietele de casă sunt adesea mai plăcute decât dietele comerciale, însă trebuie să aveți grijă să vă asigurați că sunt complete din punct de vedere nutrițional.
  • Pot fi recomandate medicamente benzopirone, cum ar fi Rutina. Aceste medicamente sunt experimentale, dar pot ajuta animalul dvs. de companie să absoarbă chile până se rezolvă spontan. Rutina se administrează în general de trei ori pe zi pe cale orală. Tabletele pot fi zdrobite și introduse în alimente, dar trebuie să aveți grijă să vă asigurați că animalul dvs. de companie ingerează efectiv medicamentele.
  • Terapia chirurgicală a chilotoraxului la câini

  • Ligarea ductului toracic este cea mai de succes terapie chirurgicală pentru chilotorax idiopatic. Această intervenție chirurgicală este cel mai probabil să aibă succes dacă limfangiografia mezenterică, care este un studiu de coloranți care arată canalul toracic și ramurile sale, este efectuată împreună cu ligatura canalului. Când aceste proceduri sunt efectuate, animalul dvs. de companie va avea două incizii - una în spatele ultimei coaste și una între mai multe dintre ultimele coaste. Un tub toracic este plasat după operație pentru a monitoriza cantitatea de fluid produs. Această operație nu este întotdeauna reușită; unele animale continuă să producă chyle, iar altele continuă să producă un fluid clar după operație. Chirurgia este cel mai probabil să aibă succes dacă este efectuată de cineva experimentat cu această procedură. Medicul veterinar vă va consulta probabil la un specialist pentru operație.
  • Dacă ligatura ductului toracic nu are succes, poate fi plasat un șunt pleuroperitoneal. Pompa se află sub piele și necesită comprimarea acesteia pentru a goli lichidul toracic în abdomen sau în fluxul sanguin. Aceste pompe sunt costisitoare și sunt considerate de obicei doar ca o ultimă soluție.
  • Dacă se constată o afecțiune de bază care poate fi tratată chirurgical, cum ar fi lichidul din sacul pericardic, atunci acea intervenție chirurgicală poate fi efectuată pentru a vedea dacă chilotoraxul se va rezolva.
  • Ocazional, când plămânii plutesc în fluid, ei se răsucesc asupra lor. Când se întâmplă acest lucru, se produce și mai mult fluid și situația poate deveni foarte rapid în pericol pentru viață. Dacă observați o înrăutățire bruscă a stării animalului dvs. de companie, trebuie să vă adresați medicului veterinar cât mai curând posibil.
  • Când chilotoraxul este prezent de multă vreme, mucoasa plămânilor devine cicatrizată și îngroșată (pleurită fibroasă). Acest lucru poate preveni extinderea normală a plămânilor. Tratamentul acestei afecțiuni este dificil. Căptușeala îngroșată poate fi îndepărtată chirurgical, dar aceasta duce adesea la scurgeri de aer din plămâni. Când este prezentă pleurita fibroasă, prognosticul este foarte păzit.
  • Urmărirea îngrijirii câinilor cu chilotorax

    Tratamentul optim pentru câinele dvs. necesită o combinație de îngrijire veterinară la domiciliu și profesională. Urmărirea poate fi critică, mai ales dacă câinele dvs. nu se îmbunătățește rapid.

  • Administrați toate medicamentele prescrise conform indicațiilor. Alertați-vă medicul veterinar dacă întâmpinați probleme cu tratarea câinelui.
  • Frecvența și natura evaluărilor de urmărire a animalului dvs. de companie vor fi determinate în mare măsură de natura oricăror boli subiacente găsite și de tipul de tratament ales. Dacă animalul dvs. de companie are chilotorax idiopatic și este ales managementul medical, medicul veterinar vă poate solicita să vă întoarceți pentru evaluări periodice sau vă poate sugera pur și simplu să vă întoarceți atunci când credeți că animalul dvs. de companie are dificultăți sporite de respirație.
  • Dacă observați că animalul dvs. de companie are dificultăți în respirație, nu așteptați până la următoarea vizită programată pentru a vă vedea medicul veterinar. Luați-vă imediat câinele. Chilotoraxul poate pune viața în pericol, deoarece lichidul se poate acumula până la un punct încât plămânii nu se pot extinde. Când se va întâmpla acest lucru, animalul dvs. de companie nu va putea obține suficient oxigen pentru a supraviețui. Discutați cu medicul veterinar cum să vă spuneți dacă animalul dvs. de companie este în suferință, astfel încât să puteți judeca mai bine atunci când va trebui să vă evaluați animalul de companie.
  • Dacă operația este efectuată, vi se va solicita să vă întoarceți pentru evaluări periodice. Aceste evaluări vor include adesea luarea radiografiilor toracice pentru a determina dacă chilotoraxul s-a rezolvat.
  • Când este prezent lichid, medicul veterinar îl va analiza periodic pentru a determina caracterul său dacă este chilos sau nu.