Boli ale câinilor

Limfosarcom (Limfom) la câini

Limfosarcom (Limfom) la câini

Prezentare generală a limfosarcomului canin (limfom)

Limfosarcomul (limfomul) este un cancer malign care implică sistemul limfoid. La un animal sănătos, sistemul limfoid este o parte importantă a sistemului imunitar de apărare a organismului împotriva agenților infecțioși, cum ar fi virusii și bacteriile. Țesutul limfoid se găsește în mod normal în multe părți diferite ale corpului incluzând ganglioni limfatici, ficat, splină, tract gastro-intestinal și piele. Limfosarcomul este clasificat în funcție de locația din corpul în care începe cancerul. Limfosarcomul este prescurtat în mod obișnuit ca „LSA”.

Tipuri de limfom la câini

  • multicentrice forma apare în ganglionii limfatici.
  • gastrointestinal forma apare în stomac, intestine, ficat și ganglioni limfatici în abdomen.
  • mediastinală forma apare în mediastin, în fața inimii într-un organ numit timus. Prin urmare, această formă de limfosarcom se numește uneori limfom timic.
  • cutanat forma apare la nivelul pielii.
  • Acut limfoblastică leucemia apare atunci când boala începe în măduva osoasă.
  • Diferitele forme de limfosarcom sunt mai puțin frecvente și le includ pe cele care încep în sistemul nervos, cavitatea nazală sau rinichii.
  • La câini, cea mai frecventă formă de limfosarcom este forma multicentrică (80% din toți câinii cu limfom au această formă). Frecvent, proprietarii observă bulgări sub gât sau în alte locuri. Aceste glande reprezintă ganglionii limfatici măriți. Câinii încă se pot simți normali în acest moment al bolii sau pot avea simptome vagi, precum letargie sau scăderea poftei de mâncare. Celelalte forme de limfosarcom sunt mult mai puțin frecvente la câini.
  • Limfosarcomul apare la câinii de vârstă mijlocie până la câinii mai în vârstă. Razele de câini care prezintă un risc mai mare decât media de a dezvolta această boală includ Rottweilers, terrieri din Scoția, Golden Retvers, Hound Basset și ciobanii germani. Masculii și femelele sunt afectate în egală măsură. La câini, poate exista o bază genetică pentru această boală și, în anumite rase, unele familii au fost afectate mai multe animale strâns legate. Poate exista o asociere între dezvoltarea limfosarcomului și expunerea la erbicid 2,3-D.
  • Simptomele cu limfosarcom depind în primul rând de localizarea celulelor tumorale. Simptomele includ mărirea ganglionilor limfatici externi, vărsături, diaree, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, letargie, dificultăți de respirație și sete crescută sau urinare. Limfosarcomul cutanat poate provoca roșeață sau flăcări ale pielii, ulcerații (mai ales în apropierea buzelor și a pașilor), mâncărimi sau bușteri la nivelul pielii.
  • Diagnosticul limfosarcomului (limfom) la câini

  • Aspiratul cu ac fin și analiza microscopică a unui ganglion mărit.
  • Biopsia unui nodul limfatic sau mărit.
  • Endoscopie și biopsie a tractului gastro-intestinal.
  • Aspirația acului fin și analiza microscopică a măduvei osoase pentru a evalua invazia limfocitelor maligne în măduva osoasă.
  • Tratamentul limfosarcomului (limfom) la câini

  • Chimioterapia (cea mai frecventă formă de tratament)
  • Radioterapie (pentru boala localizată)
  • Chirurgie (pentru boala localizata)
  • Ingrijirea casei

    Căutați imediat asistență veterinară dacă detectați bulgări sub pielea animalului dvs. de companie în gât, umeri, axile sau picioarele din spate sau dacă animalul dvs. de companie are simptome vagi de boală, cum ar fi pierderea poftei de mâncare, letargie și scădere în greutate. Urmărește-ți animalul de companie pentru vărsături, diaree și dezvoltarea infecțiilor.

    Informații detaliate despre limfosarcom (limfom) la câini

    Alte boli care provoacă mărirea ganglionilor limfatici pot include:

  • Infecții bacteriene, virale sau fungice. O infecție poate provoca mărirea unuia sau mai multor ganglioni limfatici. În infecțiile localizate, ganglionul limfatic care drenează în mod normal regiunea afectată a corpului devine de obicei mărit.
  • Boli mediate de imunitate. Aceste boli apar atunci când sistemul imunitar nu reușește să recunoască anumite părți ale corpului și începe să atace țesuturile normale. Lupusul eritematos sistemic este un exemplu de boală mediată de imunitate la nivelul întregului organism.
  • Afecțiunile severe ale pielii (în special infecțiile bacteriene cronice, sau manjele demodectice sistemice) pot determina mărirea ganglionilor limfatici externi.
  • Alte tipuri de cancer pot determina mărirea unuia sau mai multor ganglioni limfatici datorită răspândirii (metastazelor) tumorii prin sistemul limfatic.
  • Alte boli care pot vomita, diaree, scăderea în greutate, scăderea poftei de mâncare includ:

  • Infecții - Viruși precum parvovirus pot provoca simptome gastro-intestinale.
  • Boala inflamatorie a intestinului (inflamația intestinului datorită unei varietăți de cauze) poate provoca vărsături și diaree și poate preveni digestia corectă.
  • Alte tumori intestinale (de exemplu, adenocarcinom intestinal, leiomiosarcom intestinal, tumoră mastocitară) pot provoca vărsături sau diaree.
  • Boli metabolice precum hipoadrenocorticism („boala Addison”), diabet zaharat, boli hepatice sau boli de rinichi.
  • Alte boli care pot cauza dificultăți de respirație pot include:

  • Insuficiență cardiacă cu acumularea de lichide în plămâni (edem pulmonar) sau în cavitatea toracică (revărsat pleural)
  • Infecțiile respiratorii, cum ar fi pneumonia, pot provoca tuse, creșterea ritmului respirator și dificultăți de respirație.
  • Tumorile originare din plămâni sau cele care s-au răspândit (metastazat) la plămâni din alte site-uri pot cauza dificultăți de respirație.
  • Îngrijirile veterinare ar trebui să includă teste de diagnostic și recomandări ulterioare de tratament.

    Informații detaliate despre diagnostic

    Testele de diagnostic sunt necesare pentru a recunoaște limfosarcomul și pentru a exclude alte boli.

    Testele pot include:

  • Un aspirat de ac fin folosind o seringă și un ac obișnuit poate fi efectuat pentru a obține celule de la ganglionii limfatici măriți pentru analiză microscopică (citologie). De asemenea, lichidul care s-a acumulat în piept poate fi retras pentru analiză. Cu ajutorul examenului cu ultrasunete, aspiratele acului pot fi obținute și din organe abdominale interne (ficat, rinichi, splină) sau dintr-o masă mediastinală în piept.
  • Un eșantion de biopsie poate fi colectat dacă diagnosticul nu poate fi pus pe baza evaluării citologice a unui aspirat de ac fin. Un specimen de biopsie poate fi obținut printr-una din mai multe metode diferite. O biopsie a ganglionilor limfatici poate fi colectată prin prelevarea unui miez de țesut cu un instrument de biopsie a acului (așa-numitul „ac Tru-Cut”), făcând o incizie pentru a lua o bucată mică dintr-un ganglion sau prin îndepărtarea întregii limfe nod chirurgical. Biopsiile de ace pot fi obținute folosind sedare și anestezie locală, dar eliminarea ganglionilor limfatici necesită anestezie generală.
  • Probele de biopsie pot fi colectate prin endoscopie atunci când este suspectat limfosarcomul gastrointestinal. Endoscopia implică utilizarea unui domeniu flexibil lung și a unei surse de lumină pentru a examina suprafața interioară a stomacului și intestinului. Mai multe zone din stomac și intestin sunt biopsiate și supuse examinării de către un patolog veterinar. De asemenea, biopsiile pot fi luate în timpul unei intervenții abdominale exploratorii, dar endoscopia este mult mai puțin invazivă și durează mai puțin timp. Biopsiile prelevate în timpul endoscopiei sunt foarte mici și s-ar putea să nu fie concludente. Dacă aceste probe nu sunt concludente, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală abdominală exploratorie pentru a lua biopsii mai mari din tractul gastrointestinal și pentru a evalua alte organe abdominale, cum ar fi ficatul, splina și rinichii.
  • Un număr complet de sânge (hemogramă sau CBC) este efectuat pentru a evalua animalul de companie pentru anemie, număr scăzut de trombocite sau limfocite circulante anormale.
  • Testele de biochimie serică pot fi efectuate pentru a evalua starea de sănătate generală a câinelui dvs. și pentru a determina efectul limfosarcomului asupra altor sisteme de organe. Concentrația ridicată de calciu în sânge (hipercalcemie) apare la unele animale cu limfosarcom și poate provoca un consum de apă crescut, urinări și disfuncții renale.
  • Analiza urinară poate fi efectuată pentru a evalua funcția renală sau pentru a identifica prezența infecției tractului urinar.
  • Razele X toracice permit evaluarea unei mase mediastinale, a ganglionilor limfatici măriți în piept sau implicarea plămânilor în procesul bolii. Mediastinul (o colecție de țesut limfoid localizat în fața inimii) poate fi locul principal al bolii la unii câini cu limfosarcom. În plus, limfosarcomul poate fi asociat cu acumularea de lichide în cavitatea toracică. Acest fluid poate fi îndepărtat cu un ac și o seringă pentru a permite câinelui să respire mai bine și să obțină lichid pentru analiza microscopică.
  • Razele X abdominale pot fi utilizate pentru a identifica mărirea ficatului, splinei sau rinichilor care pot apărea la unele animale cu limfosarcom.
  • Examinarea cu ultrasunete abdominală poate fi utilizată pentru a identifica mărirea organelor abdominale și a ganglionilor limfatici din abdomen. Această procedură poate fi, de asemenea, utilizată pentru a ghida acul în timpul procedurilor de biopsie.
  • Un aspirat de măduvă este efectuat pentru a determina dacă procesul bolii a afectat măduva osoasă. Măduva osoasă este responsabilă pentru producerea de celule roșii și albe din sânge și trombocite. Aspirațiile de măduvă osoasă sunt de obicei efectuate cu sedare și anestezie locală. Cele mai frecvente site-uri utilizate pentru obținerea măduvei osoase sunt humerusul (chiar sub umăr) și șoldul (ileonul). Răspunsul la tratament poate fi afectat negativ dacă limfosarcomul se găsește în măduva osoasă.
  • Informații detaliate despre tratament

    Tratamentul limfosarcomului poate include unul sau mai multe dintre următoarele:

  • Chimioterapia este tratamentul cel mai frecvent recomandat pentru câinii cu limfosarcom. Se spune că un câine este în remisiune când probele clinice ale cancerului dispar după tratament. Realizarea remisiunii prin chimioterapie nu înseamnă că animalul este vindecat, iar cancerul poate reveni dacă tratamentul este întrerupt.

    Câteva medicamente diferite, singure sau în combinație, au fost utilizate în ultimii 30 de ani pentru a trata limfosarcomul la câini.

  • medicamente utilizate frecvent include:

  • Prednison (un medicament asemănător cortizonului)
  • Vincristine (Oncovin)
  • Ciclofosfamidă (Cytoxan)
  • Doxorubicină (Adriamycin)
  • L-asparaginaza (Elspar)
  • Arabinosid de citozină (Citosar)

    În funcție de medicament, tratamentul poate fi administrat prin injecție sub piele (subcutanat), intravenos sau pe cale orală (oral). Combinațiile acestor medicamente funcționează mai bine decât un singur medicament.

  • A protocolul este o prezentare a planului de tratament format din:

  • Ce medicamente sunt utilizate
  • Dozele medicamentelor
  • Calea de administrare
  • Cât de frecvent sunt administrate tratamentele
  • Cât timp se continuă tratamentul

    Mai multe protocoale diferite au fost utilizate pentru tratarea limfosarcomului la câini, iar tratamentul efectiv poate varia de la medicul veterinar la medicul veterinar. În plus, se pot face ajustări ale protocolului în funcție de pacient.

    Cele mai frecvente efecte adverse ale chimioterapiei cancerului sunt simptomele gastrointestinale (de exemplu, pierderea poftei de mâncare, vărsături, diaree) sau scăderea numărului de globule albe, care poate crește riscul de infecție secundară. În general, câinii nu suferă căderea părului care afectează oamenii care suferă chimioterapie. De fapt, câinii tolerează de obicei chimioterapia mult mai bine decât oamenii. Riscul unui efect negativ grav care ar necesita spitalizare este mic (poate între 5 și 10 la sută). Dacă apar efecte adverse, medicul veterinar poate modifica protocolul pentru a preveni aceste efecte adverse în timpul tratamentelor viitoare.

  • Optzeci până la 90 la sută dintre câinii tratați cu limfosarcom prin chimioterapie obțin remisie, iar timpul mediu de supraviețuire este de un an. Zece până la 15 la sută dintre câinii tratați cu limfosarcom supraviețuiesc cu 2 ani sau mai mult.

    Adesea este posibil să tratați animalele de companie cu succes a doua oară folosind diferite medicamente sau radioterapie atunci când are loc recidiva. Diferite abordări de tratament sunt necesare deoarece limfocitele maligne au devenit rezistente la medicamentele folosite anterior. Este mai dificil de tratat animalele cu o a doua sau a treia recidivă, iar timpul de remisie este, în general, mai scurt.

    În unele circumstanțe, radioterapia poate fi recomandată în plus sau în locul chimioterapiei sau în locul acesteia. Radioterapia necesită trimitere către o instituție specializată care oferă radioterapie, deoarece necesită echipament specializat și instruire. Radioterapia poate fi recomandată dacă animalul de companie are limfosarcom localizat pe un singur loc. În această situație, este esențial să se efectueze o căutare detaliată a altor domenii de implicare. Chimioterapia trebuie utilizată împreună cu radioterapia dacă sunt suspectate alte zone de implicare. Un curs complet de radiații implică un total de 10 până la 16 tratamente administrate de 3 până la 5 ori pe săptămână. Efectele adverse variază în funcție de regiunea corpului tratat și de numărul de tratamente administrate. Animalele trebuie anesteziate pentru fiecare tratament pentru a preveni mișcarea în timpul expunerii la radiații.

    Tratamentul unei jumătăți a corpului a fost utilizat la câinii care au ieșit din remisie. Dacă se obține un răspuns bun, cealaltă jumătate a corpului este tratată 3 până la 4 săptămâni mai târziu. Efectele adverse ale acestui tip de radioterapie sunt similare cu cele observate după chimioterapie și includ simptome gastrointestinale și număr scăzut de globule albe.

    De asemenea, radiațiile pot fi utilizate dacă limfosarcomul provoacă un anumit disconfort sau semne clinice într-o locație specifică a corpului. Acest tip de tratament se numește radioterapie paliativă și presupune utilizarea a câteva doze mari de radiații în zona afectată. Efectele adverse sunt de obicei minime cu acest tip de radioterapie.

    Chirurgia este rar folosită în tratamentul limfosarcomului și este mai frecvent utilizată pentru a face un diagnostic de limfosarcom (adică pentru a obține specimene de biopsie pentru examinare de către un patolog veterinar).

    Urmărirea îngrijirii câinilor cu limfosarcom (limfom)

  • Căutați imediat asistență veterinară dacă câinele dvs. prezintă semne de boală cu semne vagi (pierderea poftei de mâncare, letargie, scădere în greutate inexplicabilă) sau umflături anormale sub pielea gâtului, umerilor, a axilelor sau a coapselor.
  • Câinii cu limfosarcom pot avea pofte de mâncare slabe datorită cancerului în sine sau efectelor chimioterapiei. Câinii cu apetit sărac trebuie încurajați să mănânce și să li se ofere o varietate de alimente diferite. Unele medicamente pot fi prescrise pentru a încerca să crească pofta de mâncare.
  • Câinii cu limfosarcom pot dezvolta vărsături și diaree din cauza efectelor chimioterapiei. Antiacidele și medicamentele anti-greață pot fi utilizate pentru a preveni greața și vărsăturile. Modificările dietetice și antibioticele pot fi utilizate la câinii care dezvoltă diaree. O dietă blandă, cum ar fi pui fiert sau hamburger și orez, poate fi de ajutor.
  • Numărul globulelor albe poate scădea după chimioterapie și crește riscul unei infecții bacteriene secundare. Semnele de urmarit includ letargia si pierderea poftei de mancare. Un termometru rectal poate fi utilizat pentru a monitoriza temperatura acasă. O temperatură mai mare de 102,5 ° F la un animal care este letargic este un motiv de îngrijorare. Căutați imediat asistență veterinară dacă credeți că animalul dvs. de companie are o infecție. Poate fi necesară spitalizarea pentru a asigura terapia cu lichide și administrarea intravenoasă de antibiotice. Veterinarul dvs. va monitoriza numărul de celule albe din câinele dvs. în timpul chimioterapiei și poate ajusta dozarea sau programul de medicamente pe baza numărului de celule albe din sânge.
  • Evitați expunerea la erbicidul 2, 4-D, care poate crește riscul de a dezvolta limfosarcom. Alți factori de mediu necunoscuți pot crește riscul de limfosarcom, dar fără cunoașterea acestor factori, expunerea nu poate fi evitată.