Afectiuni ale bolilor pisicilor

Criptococoza la pisici

Criptococoza la pisici

Prezentare generală a criptococcozei la pisici

Criptococoza este o boală infecțioasă cauzată de ciupercă Neoformanele criptococcozei. Boala afectează ființele umane și animalele și este contractată prin inhalarea sporilor infecțioși. Excrementele păsărilor, în special porumbeii, sunt principalul rezervor de mediu pentru spori, deși păsările se infectează rar cu acest organism din cauza temperaturii mai ridicate a corpului, ceea ce nu permite creșterea organismului. După ce sporii sunt inhalați, organismul se răspândește la alte organe. Criptococul are tendința de a invada sistemul nervos.

Mai jos este o prezentare generală a criptococcozei la pisici urmată de informații detaliate despre diagnosticul și tratamentul acestei infecții grave.

Oamenii și animalele imunosupresate prezintă un risc crescut de a dezvolta criptococcoză. Criptococoza are o distribuție la nivel mondial.

La pisicile afectate, simptomele nespecifice ale bolii sistemice sunt cele mai frecvente, cum ar fi pierderea în greutate și letargia. De asemenea, pot apărea probleme ale sistemului nervos central, cum ar fi înclinarea capului, mișcări ale ochilor înapoi și înapoi numite nistagmus, paralizia nervului facial care duce la incapacitatea de a clipi, incoordonarea, circularea și convulsiile. Problemele oculare, cum ar fi hemoragia la nivelul retinei și tulburările inflamatorii ale ochiului numite corioretinită și uveită anterioară, sunt de asemenea frecvente.

Contactul cu animalele infectate nu este un motiv de îngrijorare, deoarece forma de drojdie a organismului crește în țesuturile infectate și nu devine aerosolizată.

Diagnosticul criptococcozei la pisici

Testele de diagnostic sunt necesare pentru recunoașterea criptococcozei și confirmarea diagnosticului. Testele pot include:

  • Un istoric medical complet și examinare fizică. Diagnosticul de criptococoză se bazează pe istoric, simptome clinice, examinarea microscopică a exudatelor, teste serologice și biopsie, dacă este necesar.
  • Serologie. Probele de sânge sau probele de lichid cefalorahidian la animale cu simptome ale sistemului nervos pot fi testate pentru anticorpi. Testul serologic cel mai des utilizat este testul de aglutinare a latexului, conceput pentru a detecta antigenele din capsula ciupercii. Testul este foarte specific și sensibil. În infecții localizate pot apărea rezultate negative negative și rezultate fals pozitive pot rezulta din contaminarea specimenului cu talc din mănuși din latex purtate în timpul colectării lichidului.
  • Examen microscopic al exudatului din noduli cutanati sau nas. Organismul poate fi identificat și prin examinarea microscopică a specimenelor de biopsie tisulară (histopatologie). Pot fi necesare pete speciale.

    Tratamentul criptococcozei la pisici

    Tratamentul pentru criptococcoză poate include:

  • Intervenția chirurgicală pentru leziunile depanate în cavitatea nazală. Prognosticul pentru recuperare este slab atunci când pisicile infectate au o implicare răspândită a sistemului nervos.
  • Medicamente anti-fungice precum amfotericina B, flucitozină, ketoconazol, itraconazol și fluconazol.

    Îngrijire și prevenire la domiciliu

    Administrați-vă conform oricărui medicament prescris de medicul veterinar și urmați recomandările pentru modificarea dietei. Poate fi necesar un tratament de lungă durată de până la 6 luni sau mai mult. Respectați starea generală a animalului dvs. de companie: Aveți grijă la agravarea simptomelor și aduceți orice modificare în atenția medicului veterinar.

    Unele medicamente anti-fungice (de exemplu, ketoconazol, itraconazol) au potențialul de a provoca leziuni hepatice. Animalul ar trebui să facă analize periodice de sânge pentru a evalua prezența leziunilor hepatice. Aceste medicamente trebuie administrate cu alimente și pot provoca vărsături sau diaree.
    Amfotericina B are potențialul de a provoca leziuni renale și trebuie administrată prin perfuzie intravenoasă după ce a fost diluată într-o soluție de dextroză 5%. Animalul ar trebui să facă analize de sânge periodice pentru a evalua prezența leziunilor renale.

    Sursele posibile de infecție pentru animalele afectate ar trebui evaluate deoarece aceste zone reprezintă surse potențiale de expunere și infecție pentru ființe umane, în special pentru copii, pacienți imunosupresați și vârstnici.

    Limitați animalele de zonele care conțin cantități mari de excremente de porumbei, în special clădiri umbroase și umede. Zonele în care locuiesc porumbeii trebuie curățate cu var hidratat diluat în apă și soluție de hidroxid de sodiu.

  • Informații detaliate despre criptococcoza felină

    Criptococoza este o boală fungică sistemică cauzată de Neoformani Cryptococcus. Cryptococcus este o ciupercă asemănătoare cu drojdia găsită cel mai des în asociere cu excremente de porumbei. Criptococul nu provoacă boli la porumbei din cauza temperaturii ridicate a corpului acestor păsări (107,6 grade Fahrenheit sau 42 grade Celsius), ceea ce inhibă creșterea organismului. Creșterea optimă se produce la 98,6 grade F (37 C), care este temperatura medie a mamiferelor. Are distribuție la nivel mondial. Este cea mai frecventă micoză sistemică la pisici.

    Cryptococcus are o capsulă groasă care o înconjoară, ceea ce contribuie la virulența și rezistența sa la tratament. Infecția apare după inhalarea organismului, când criptococul produce o capsulă groasă care interferează cu capacitatea sistemului imunitar de a o elimina.

    Cele mai sensibile sunt animalele compromise imunologic, cum ar fi virusul imunodeficienței feline, virusul leucemiei feline, terapia cu corticosteroizi sau malnutriția.

    Răspândirea infecției depinde de imunitatea gazdei, însă nu toate animalele afectate au o boală imunosupresivă concomitentă pentru a justifica dezvoltarea criptococcozei. Imunitatea mediată de celule este vitală pentru a se recupera de criptococcoză. Mai precis, se pare că celulele T helper tip 1 (cele care produc interleukin-12 și interferon gamma) sunt cele implicate în mecanismele de apărare împotriva acestui tip de infecție.

    Simptomele clinice ale criptococcozei la pisici

  • Boala respiratorie este prezentă în majoritatea cazurilor (70 la sută). Cavitatea nazală este afectată la 80 la sută dintre pisici. Stoarcerea și secreția nazală sunt simptome comune.
  • Implicarea nazofaringelui este frecventă. Se observă simptome precum sforăitul și dificultățile de respirație.
  • Nodulii superficiali ai pielii se găsesc la 40% din animale. Acestea includ papule, noduli și tracturi de drenare. Organismele sunt frecvent detectate în materialul de scurgere.
  • Semnele neurologice sunt variabile în funcție de locația infecției. Acestea sunt prezente în 15 la sută din cazuri și includ ataxie, convulsii, depresie, cercuri, apăsarea capului, înclinare a capului, nistagmus, paralizie facială și orbire.
  • Semnele oculare sunt prezente în 15% din cazuri și includ elevi dilatați, care nu răspund, infecția retinei, hemoragii retiniene și inflamația camerei frontale a ochiului nu sunt rare.

    Alte boli ale cavității nazale și ale sistemului nervos pot produce semne similare și trebuie eliminate ca posibilități de diagnostic:

  • Tumori ale cavității nazale
  • Corpuri străine în cavitatea nazală
  • Alte infecții fungice (aspergiloză)
  • Abcesul rădăcinii dinților
  • Sinuzita cronică bacteriană
  • Boli ale sistemului nervos
  • Alte boli infecțioase, cum ar fi distemper și toxoplasmoza
  • Cancerul sistemului nervos ca limfosarcomul
  • Meningoencefalita granulomatoasă
  • Epilepsie
  • Anumite boli metabolice precum encefalopatia hepatică
  • Toxicitate medicamentoasă sau chimică
  • Diagnosticul în profunzime

  • Diagnosticul se bazează pe istoric, semne clinice, serologie, citologie, biopsie pentru histopatologie și cultură.
  • Serologia (testul de aglutinare a latexului) pentru detectarea antigenului capsular este foarte specifică și sensibilă. False negative s-ar putea datora unei infecții localizate. Fals pozitiv se poate datora contaminării specimenului cu talc din mănuși din latex utilizate în timpul colectării.

    Titrul antigenului de latex este corelat pozitiv cu severitatea bolii. Pacienții cu piele diseminată sau afectarea ganglionilor limfatici au titruri semnificativ mai mari decât cei care nu.

    Prezența semnelor neurologice, speciile pacientului, boala virală concurentă la pisici și biotipul izolatului nu au o asociere semnificativă cu titlul de aglutinare a latexului.

    Pisicile care mor de criptococcoză activă în ciuda tratamentului nu au întotdeauna titruri semnificativ mai mari decât cele care răspund la tratament. În general, titrul de antigen scade de două până la patru ori pe lună în timpul terapiei de succes. S-a recomandat ca terapia antifungică să fie continuată până când titlul testului de aglutinare a latexului scade la mai puțin de unul sau ca terapia să fie întreruptă după o reducere de 32 ori mai mare a titrului, cu monitorizarea periodică a titrului seric de antigen.

    Tratamentul probelor de ser cu pronază a crescut substanțial sensibilitatea testului de aglutinare a latexului.

  • Anticorpii împotriva organismului pot fi, de asemenea, măsurați. Peste 80 la sută dintre animale au niveluri ridicate de anticorpi în momentul diagnosticării, în timpul sau după terapia de succes. Nivelurile de anticorpi la acești pacienți rămân crescuți sau scad lent după tratament. Persistența creșterii nivelului anticorpilor anti-criptococici în peste jumătate din cazurile feline în urma infecției active sugerează utilizarea determinărilor de anticorpi ca marker seroepidemiologic al infecției anterioare.
  • Citologia exudatului nazal și a pielii este adesea pozitivă. Noul albastru de metilen și pata Gram sunt pete potrivite pentru a detecta organismul.
  • Histopatologie. Pentru detectarea criptococului trebuie utilizate pete speciale. De exemplu, mucicarmina Mayer poate detecta capsula ciupercii sau Periodic Acid Shiff, Gomori argint metenamină. Organismele sunt de obicei numeroase.
  • Cultura fungică. Izolarea organismului se poate face din exudat sau din probe de țesut. Sabouraud agar este un mediu adecvat. Organismul este sensibil la ciclohexamidă. Organismul va crește în 2 până la 42 de zile în funcție de doză.
  • Culturile nu reprezintă un pericol, deoarece organismele nu aerosolizează din culturi.
  • Tratamentul în profunzime

  • Pentru tratamentul criptococozei pot fi utilizate diverse medicamente antifungice.
  • Rezultatul tratamentului este influențat de starea FeLV și FIV; pisicile seropozitive pentru FeLV sau FIV au o probabilitate mai mare de eșec al tratamentului.
  • Rezultatul tratamentului nu este influențat de sex, locația infecției sau amploarea titrului antigenului seric de pretratare.
  • Titrurile de antigen criptococic pentru pisici tratate cu succes scad în timp în timpul tratamentului.
  • Pentru pisicile la care tratamentul are succes, titlurile de antigen scad de obicei semnificativ din valorile de pretratare la 2 luni după inițierea tratamentului. Până la 10 luni de la inițierea tratamentului, titrurile scad cu cel puțin 2 ordine de mărime la pisicile tratate cu succes.
  • Majoritatea pacienților necesită terapie prelungită. Cazul mediu necesită tratament timp de 6-10 luni, în funcție de gravitatea și întinderea bolii.
  • Tratamentele pentru criptococcoză la pisici pot include:

  • Ketoconazol (Nizoral®) la 10 până la 20 mg / kg de două ori pe zi, cu alimente timp de 6 până la 10 luni. Răspunsul nu este la fel de bun ca în cazul altor medicamente (de exemplu, itraconazol). În plus, ketoconazolul nu este bine tolerat de pisici și cauzează frecvent vărsături și diaree. Are potențialul de a provoca hepatită (inflamație hepatică).
  • Itraconazolul se administrează oral la 10 mg / kg de două ori pe zi, timp de 6 până la 10 luni. Vine în capsule de 100 mg (Sporonox®) și în soluție de 10 mg / ml. Soluția pare să aibă o absorbție și biodisponibilitate mai bună decât capsulele. Efectele adverse includ vărsături, diaree și boli ale ficatului.
  • Fluconazol (Diflucan®) oral la 5 până la 15 mg / kg o dată la două ori pe zi, timp de 6 până la 10 luni. Fluconazolul are o penetrare excelentă în creier și în ochi. Are biodisponibilitate mai bună decât itraconazolul. Mai puține efecte adverse decât ketoconazolul și itraconazolul. Nu este metabolizat în ficat, deci este sigur la pacienții în care există îngrijorare cu privire la funcția hepatică. Este eliminat în cea mai mare parte neschimbat în urină. Poate fi necesar să se ajusteze doza în cazul scăderii funcției renale.
  • Amfotericina B la pisici cu 0,1 până la 0,5 mg / kg IV de 3 ori pe săptămână până la doza totală cumulativă de 4 până la 10 mg / kg. Toxicitatea renală este principalul efect advers.

    Un prognostic bun este asociat cu scăderea titrurilor de antigen seric.

  • Dacă se utilizează amfotericină B, se recomandă monitorizarea funcției rinichilor. Dacă se utilizează ketoconazol sau itraconazol, atunci se sugerează monitorizarea enzimelor hepatice.
  • A fost dezvoltată o metodă simplă, practică și ieftină de administrare a amfotericinei B ca infuzie subcutanată. Doza calculată de amfotericină B (0,5 până la 0,8 mg / kg) se adaugă la 400 ml de soluție salină 0,45% care conține 2,5% dextroză. Aceste cantități sunt administrate subcutanat de 2 sau 3 ori pe săptămână pe parcursul mai multor luni, la o doză totală cumulativă de 8 până la 26 mg / kg greutate corporală. Infuziile subcutanate sunt bine tolerate de animale, deși concentrațiile de amfotericină B care depășesc 20 mg / L pot duce la iritații locale.
  • Acest protocol permite administrarea de cantități mai mari și, deci, mai eficiente, de amfotericină B fără a produce o insuficiență renală marcată.
  • Urmărirea îngrijirii pisicilor cu criptococcoză

    Tratamentul optim pentru animalul dvs. de companie necesită o combinație de îngrijire veterinară la domiciliu și profesională. Tratamentul poate fi necesar timp de 6 luni la un an. Urmărirea poate include o reevaluare frecventă până la stabilizarea stării animalului de companie.

    O scădere a titrului criptococic în timp sugerează un tratament eficient și un prognostic de speranță. Animalele afectate trebuie tratate timp de o lună după rezolvarea semnelor clinice și, de preferință, până când titlul criptococic devine nedetectabil.

    Animalele tratate trebuie monitorizate îndeaproape pentru toxicitatea medicamentelor. Testele periodice ale funcției hepatice trebuie efectuate la animalele de companie tratate cu ketoconazol sau itraconazol, iar testele de funcționare a rinichilor trebuie monitorizate la animalele de companie tratate cu amfotericină B.

    Pisicile cu criptococcoză, care sunt, de asemenea, pozitive pentru virusul imunodeficienței feline (FIV) sau virusul leucemiei feline (FeLV) au de obicei un rezultat slab de tratament. Astfel, determinarea stării FIV și FeLV a unei pisici afectate poate permite medicului veterinar să ofere un prognostic mai precis pentru tratament.

    Animalul trebuie monitorizat îndeaproape pentru reapariția simptomelor după ce a fost luată o decizie de oprire a tratamentului ca urmare a recuperării aparente.

    Terapia poate fi monitorizată repetând titluri de antigen. O scădere a titrurilor este indicația unui răspuns pozitiv la terapie. Nu este disponibil vaccin. Trebuie evitat contactul cu excremente de porumbei.